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Le contrat Garantie Santé

Une mutuelle santé pour tous, personnalisable, accessible à tous, sans questionnaire médical et sans limite d’âge (1).

Les plus Macif

Bonus fidélité en optique et dentaire

Pour récompenser votre fidélité, certains forfaits optique et dentaire augmentent chaque année pendant 3 ans dès le niveau d'équipement 1 (2).
 

Prise en charge immédiate

Vous et vos ayants droit, inscrits au contrat, êtes couverts dès la prise d'effet de votre contrat complémentaire santé.

Tiers payant chez plus de 200 000 professionnels de santé

A compter du 01 janvier 2017, en fonction de vos garanties, accès à un réseau de soins avec des tarifs avantageux et mise à disposition d'un outil de géolocalisation du professionnel de santé partenaire du réseau proche de votre domicile  (vous conservez néanmoins la liberté de choix de votre professionnel de santé).

Simulateur de remboursement en ligne

Pour gérer au mieux votre budget, vous avez accès à notre simulateur en ligne sur macif.fr pour connaître le montant de vos remboursements.

Un contrat à personnaliser

 

Garantie Santé est un contrat souple. Vous personnalisez votre contrat en choisissant votre formule de soins (consultations, médicaments, hospitalisations, etc.) et vous l'associez à l'un des niveaux d'équipements proposés (remboursements en optique, dentaire, appareils acoustiques, etc. ).

Plusieurs niveaux de garanties sont possibles au sein d'une famille pour mieux répondre aux attentes de chacun.

Pour toutes les formules, vous bénéficiez des prestations "Aidants & Aidés" : aide administrative, bilan de l'habitat, aide/relais en cas d'urgence, aide au répit, accompagnement psychologique.

 

Nos formules de soins

(Les remboursements sont exprimés en pourcentage de base de la sécurité sociale en incluant son remboursement.)

Economique

Une formule qui couvre vos besoins essentiels : hospitalisation, consultations, pharmacie, forfait contraception non remboursé par la Sécurité sociale, etc.

Equilibrée

Pour une prise en charge des dépassements d'honoraires, de la pharmacie à 15 %, de l'ostéopathie, l'acupuncture, la diététique et la chambre particulière.

Protectrice

Un soutien renforcé, en particulier sur les dépassements d'honoraires et la chambre particulière.

Excellence

Pour une couverture santé optimale en réponse aux besoins les plus exigeants.

Economique
Equilibrée
Protectrice
Excellence
Economique
Equilibrée
Protectrice
Excellence
Honoraires chirurgicaux et médicaux(3) 100 %
100 %
175 %
225 %
250 %

Remboursements pour des médecins adhérents au contrat d'accès aux soins (CAS). 

Consultations médecine générale(4) 100 %
100 %
150 %
175 %
225 %

Remboursements pour des médecins adhérents au contrat d'accès aux soins (CAS).

Phamarcie remboursée à 65 % et 30 % 100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Pharmacie remboursée à 15 % 15 %
15 %
100 %
100 %
100 %
Auxiliaires médicaux, analyses, radiologie, soins dentaires 100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Chambre particulière -
-
50 € /jour
60 € /jour
70 € /jour

 Limités à 90 jours par année civile et par assuré, sous réserve d'une hospitalisation d'au moins une nuit.

Ostéopathie, acupunture, diététique -
-
35 € /séance
40 € /séance
45 € /séance

Limité à 3 séances par année civile.

Prime de naissance

Pour un montant de 100 € par enfant

Vaccin anti-grippal non remboursé
Forfaits Prévention/Bien-être

Intimité et vie du couple (50 € / an) : Pour la contraception, les tests de grossesse et d'ovulation, les traitements liés à l’andropause, la ménopause, etc.

Prévention des risques cardio-vasculaires (40 € / an) : Participer au sevrage tabagique, séances d’activité physique adaptée, à l’achat d’un tensiomètre.

 

Niveaux d'équipements

Nos niveaux d'équipement (associés à votre formule de soins)

Niveau 1

Disponible avec les formules Economique et Equilibrée.

Niveau 2

Disponible avec les formules Economique et Equilibrée.

Niveau 3

Disponible avec les formules Equilibrée, Protectrice et Excellence.

Niveau 4

Disponible avec les Formules Protectrice et Excellence.

Découvrir les différents niveaux d'équipement

Information sur les remboursements

  • Les garanties en pourcentage sont exprimées par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. 
  • Les garanties en euros correspondent au remboursement de la mutuelle uniquement et n’incluent pas le remboursement éventuel de la Sécurité sociale. 

Reportez-vous à la note d’information détaillée du contrat téléchargeable en bas de page pour connaître toutes les garanties ainsi que leurs conditions et limites.

Découvrez également

ACS Couleurs Mutuelles

Pour favoriser un égal accès aux soins, le groupe Macif propose également le contrat ACS Couleurs Mutuelles qui offre aux bénéficiaires de l'ACS une couverture santé adaptée, sélectionnée par le Ministère des Affaires Sociales et de la Santé.

Plus d'informations sur http://www.acs-couleurs-mutuelles.fr

La Garantie Hospitalisation

Vous n’êtes jamais malade, vous ne portez pas de lunettes et vous n’avez pas de problème dentaire ; pensez à notre Garantie Hospitalisation : des garanties complètes en cas de séjour dans un établissement hospitalier.

 

Questions fréquentes

Offres complémentaires

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Des garanties financières et une assistance complète pour protéger toute la famille dans son quotidien.

Notre contrat Garantie Accident
Garantie Famille

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Avec le contrat Garantie Famille, vous offrez à votre famille une protection complète en toutes circonstances.

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Documents associés

Tableau de garanties
PDF  90 Ko
Notice d'information détaillée Garantie Santé
PDF  697 Ko
1

A partir de 70 ans, vous devrez justifier, pour toute nouvelle adhésion, d’une couverture en complémentaire santé précédente sans interruption de garantie.

2

Dans les limites et conditions fixées au contrat

3

Remboursements pour des médecins adhérents au contrat d'accès aux soins (CAS). 

4

Limités à 90 jours par année civile et par assuré, sous réserve d'une hospitalisation d'au moins une nuit

mentions

mutualitefrancaise.jpg

Le contrat Garantie Santé Macif est assuré par Macif-Mutualité ou Apivia Mutuelle, mutuelles régies
par le Livre II du Code de la mutualité et adhérentes à la Mutualité Française.

 

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