Comment choisir la meilleure mutuelle dentaire ?

Pourquoi se soucier du remboursement des soins dentaires par votre mutuelle santé ?

Les soins dentaires sont souvent onéreux. Si la Sécurité sociale prend en charge une partie des frais, sa part de remboursement ne s’élève qu’à 60 % du tarif conventionné : le reste est à la charge du patient, y compris lorsqu’il y a des dépassements d’honoraires.

Exemple : Le tarif conventionné de l’Assurance Maladie pour une consultation de base chez un chirurgien-dentiste est de 23 €. La Sécurité sociale ne rembourse donc que 60 % de ce tarif-là. Si votre dentiste le respecte, et que la consultation coûte 23 €, la Sécurité sociale vous remboursera 60 % de ce plafond, soit 13,80 €. Il vous restera à payer 9,20 €.

Si toutefois votre dentiste pratique un dépassement d’honoraires, par exemple avec une consultation à 35 €, il vous restera à payer : 35 - 13,80 = 21,20 € (car le plafond de remboursement de la Sécurité sociale ne change pas).

Également, pour tous les soins plus onéreux, comme un détartrage, la dévitalisation d’une dent ou la pose d’une couronne, l’Assurance Maladie rembourse aussi 60 % du prix des soins, selon une liste et une tarification établies (retrouvez la liste complète sur le site ameli.fr).

Avoir une bonne complémentaire santé permet ainsi de venir compléter la part de l’Assurance Maladie et d’éviter d’avoir trop de frais restants à votre charge. S'intéresser au prix et au remboursement d'une consultation chez le dentiste au moment de la souscription d'une mutuelle santé est alors primordial.

Sur quels critères s’appuyer afin de choisir la meilleure mutuelle dentaire ?

Vous souhaitez être bien couvert dans le cas de soins dentaires ? Choisir la mutuelle santé avec le meilleur remboursement dentaire, c’est possible ! Mais comment faire pour savoir quelle est la meilleure mutuelle dentaire ? Au-delà d’un simple comparatif, connaître les bons critères pour faire un choix avisé est essentiel : la Macif vous les présente.

Vérifier les soins dentaires pour avoir la meilleure mutuelle possible

Lorsque l’on recherche la meilleure mutuelle, pour des implants dentaires par exemple, il est fréquent de se renseigner uniquement sur le soin qui nous intéresse. Or, observer tous les soins pris en charge par la mutuelle santé, et le montant des remboursements, est impératif : vous aurez peut-être besoin d’un soin différent très bientôt, comme un détartrage ou le traitement d’une carie.

Vérifiez donc quels sont les soins dentaires couverts par la mutuelle santé, et observez notamment les traitements les plus lourds, tels que la pose d’implants ou de prothèses, ou l’orthodontie. En effet, les frais dentaires pour ces prestations sont souvent élevés.

Que vous utilisiez un comparateur de mutuelles dentaires ou non, pensez à vérifier les différents soins dentaires couverts par la complémentaire santé avant toute souscription.

Connaître les plafonds de remboursement de votre mutuelle dentaire

Le plafond de remboursement est la somme maximale qui pourra vous être remboursée pour un soin précis. Celui-ci est exprimé soit :

• en forfait annuel (par exemple, 500 € maximum par an pour des prothèses dentaires),
• soit en pourcentage BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale).

Si ce pourcentage dépasse 100 %, c’est que votre mutuelle prend en charge une partie de la somme restant à payer après le remboursement de la Sécurité sociale.

En choisissant votre mutuelle, observez les plafonds de remboursement pratiqués, notamment avec les médecins spécialistes (orthodontistes, stomatologues, chirurgiens, etc.).

Mais alors, la meilleure mutuelle est-elle une mutuelle dentaire sans plafond ? Tout dépend de vos besoins : une mutuelle santé sans plafond est souvent plus onéreuse qu’une mutuelle santé traditionnelle, car elle s’engage à vous rembourser tous vos frais de santé. Le prix des cotisations va donc être plus important. Définissez clairement vos besoins pour savoir si cette cotisation élevée sera amortie par les soins nécessaires.

Choisir un contrat “responsable” de mutuelle dentaire

Depuis 2020, la réforme 100 % Santé a été établie pour faciliter l’accès aux soins de tous les Français. Cette réforme tend notamment à ce que les soins dentaires soient mieux remboursés. Pour bénéficier des avantages de la réforme 100 % Santé ⁽¹⁾, il suffit d’avoir souscrit un contrat “responsable” de mutuelle santé dentaire. Aujourd’hui, ces contrats représentent 96 % des contrats du marché ⁽²⁾. 

Ces contrats dits “responsables” fixent certaines conditions, dont une couverture complémentaire minimale et la non-prise en compte de l’état de santé des assurés. La meilleure mutuelle pour vos remboursements dentaires sera donc celle qui vous proposera un contrat responsable ! N’hésitez pas à poser la question à la mutuelle lors de vos recherches.

Faire attention au délai de carence

Le délai de carence est le délai entre le moment où vous souscrivez un contrat et celui où votre protection est effective. En effet, de nombreuses mutuelles santé appliquent un délai de carence, c’est-à-dire que vous ne pouvez pas prétendre à des remboursements pendant un certain temps après vous être engagé auprès d’elles. Cela permet aux établissements mutualistes d’éviter des arrivées et des départs intempestifs, uniquement pour un soin précis.

Connaître le délai de carence vous permet de savoir à partir de quand vous pouvez être remboursé, et ainsi d’éviter des déconvenues dans le cas de soins pris trop tôt. Généralement de 1 à 3 mois, il peut parfois être allongé pour des soins particulièrement onéreux, jusqu’à 1 an.

Il existe certaines mutuelles sans délai de carence dentaire. Aussi, celui-ci peut parfois être réduit sous certaines conditions : n'hésitez pas à vous renseigner ! Enfin, les contrats responsables présentent l’obligation de rembourser certains soins, même pendant le délai de carence.

Le saviez-vous ? La complémentaire santé individuelle de la Macif vous propose un contrat responsable sans délai de carence !

Comprendre l’intérêt du réseau de soins

Le réseau de soins est une mesure destinée à faciliter l’accès aux soins des adhérents d’une mutuelle santé. Des professionnels de santé sont ainsi membres du réseau : en se rendant auprès d’eux, les assurés d’une mutuelle santé bénéficient de certains avantages, dont des tarifs préférentiels et l’application du tiers payant.

Pour les problèmes dentaires, qui sont souvent onéreux, contacter le réseau de soins de sa mutuelle santé est souvent intéressant. Parce qu’elle souhaite être une bonne mutuelle dentaire pour ses adhérents, la Macif a choisi son réseau de soins : c’est le réseau Carte Blanche ⁽³⁾.

En faisant appel à un professionnel du réseau de soins de santé Macif, vous bénéficiez de tarifs avantageux, de partenaires rigoureux et de garanties supplémentaires. De plus, vous pouvez facilement retrouver des professionnels près de chez vous grâce au service de géolocalisation.

Enfin, lors de votre choix de mutuelle santé, n’oubliez pas de prendre en compte la dimension humaine. Le conseil, l’écoute et le bon relationnel sont autant de critères primordiaux dans le choix d’une mutuelle : vous serez rassurés de pouvoir compter sur vos conseillers mutualistes dans le cas de problèmes dentaires ou de santé !

Comment choisir la meilleure mutuelle pour de l’orthodontie adulte ?

Parmi les soins dentaires et les besoins spécifiques, l’orthodontie pour adulte est celui qui entraîne le plus de questions : en effet, ces soins sont très onéreux, et surtout non pris en charge par la Sécurité sociale (au-delà de 16 ans, et sauf opération des maxillaires).

Ainsi, si vous avez besoin d’un appareil dentaire par exemple, il convient de vous assurer du remboursement de l’orthodontie par votre mutuelle, afin de ne pas avoir l’entièreté des frais à votre charge (entre 600 € et 1 500 € par semestre)⁽⁴⁾

Quelle est donc la meilleure mutuelle pour orthodontie pour adulte ? C’est celle qui prendra en charge une partie de ces soins. Aussi, avec la plupart des mutuelles, les soins dentaires sont remboursés en fonction de la formule choisie. Vous pouvez bénéficier de remboursement pour l’orthodontie pour adulte en souscrivant une formule plus complète que la formule de base.

Si celle-ci est plus onéreuse en matière de cotisations, la prise en charge de soins coûteux peut se révéler très intéressante.

Pourquoi et comment envoyer un devis dentaire à sa mutuelle ?

Envoyer un devis à votre mutuelle en amont de soins dentaires permet de connaître précisément et de façon personnalisée le montant des remboursements que vous pouvez attendre. Depuis 2020, le devis indiquant le plan de traitement proposé est obligatoire dans le cadre d’implants ou de prothèses dentaires.

Un devis doit proposer 3 options de traitement aux prix différents (plafonnés ou non), laissées au libre choix du patient. Ce dernier peut ainsi le transmettre à sa mutuelle santé et connaître les remboursements associés.

Mais comment envoyer un devis dentaire à sa mutuelle ?

Normalement, la plupart des chirurgiens-dentistes sont habitués à cette démarche, et vous n’aurez qu’à suivre les indications de votre praticien. Lors du premier rendez-vous, qui permet d’établir le parcours de soin, celui-ci établira votre devis. Pour bien le lire, découvrez les conseils de l’Assurance Maladie sur le site ameli.fr.

Vous devez ensuite le transmettre à votre mutuelle santé, en l’envoyant par mail ou via votre espace client.

Le délai de réponse de la mutuelle dentaire après devis dépend de chaque établissement. Néanmoins, les remboursements sont parfois effectués plus rapidement après la présentation d’un devis, notamment si votre mutuelle santé utilise les services de télétransmission.

Pourquoi choisir la mutuelle dentaire de la Macif ?

Engagée pour la santé de ses adhérents, la Macif propose plusieurs formules de couverture santé, adaptable à vos besoins, notamment pour la prise en charge des soins et des opérations dentaires.

Nos différentes couvertures santé présentent de nombreux avantages, tels que : 

• le choix entre 6 formules de soin, qui permettent d’adapter la prise en charge et les remboursements selon vos besoins, avec notamment des renforts dentaires, c’est-à-dire des garanties supplémentaires pour des équipements onéreux ; 
• aucun délai de carence dans le cadre d’un contrat responsable  ; 
• des tarifs privilégiés et de nombreux avantages liés à notre réseau de soins Carte Blanche ⁽³⁾ ; 
• le remboursement intégral sur certains équipements grâce au 100 % Santé.

N’hésitez pas à vous renseigner sur le site Macif pour connaître tous les détails, comme le prix et le remboursement des implants dentaires, ceux d’une consultation chez le dentiste ou encore de l’orthodontie. Enfin, nos conseillers sont là pour répondre à toutes vos questions qui resteraient sans réponse !