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L'actualité du groupe Macif

Mutuelle Garantie Santé : notre offre de complémentaire santé

Une mutuelle santé pour tous, personnalisable, sans questionnaire médical et sans limite d’âge (1).

Inclut le dispositif 100 % Santé, pour un reste à charge à 0 €(2).sante clair

L'offre 100 % Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémentaire santé responsable.

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Les plus Macif pour votre mutuelle santé

Une mutuelle santé pour le dentaire et l'optique

Plus qu'une mutuelle dentaire ou une mutuelle optique classique, notre complémentaire santé vous permet de bénéficier d'un avantage fidélité sur certains forfaits pour vos dépenses en optique (verres) et dentaire (couronnes, bridges, prothèses et appareils).
Un bonus fidélité qui augmente ces forfaits de 10 % chaque année pendant 3 ans (3).

Une prise en charge immédiate de la mutuelle santé

Vos garanties ainsi que celles des bénéficiaires de votre complémentaire santé sont immédiatement accessibles sans aucun délai d’attente. Vous pouvez ainsi en bénéficier dès le 1er jour de la prise d’effet de votre contrat de mutuelle santé.

Prix de votre mutuelle : un budget santé maîtrisé

Grâce à Santéclair, vous bénéficiez d'un réseau de soins et de services Santéclair pour être accompagné dans les étapes de votre parcours de santé. Vous pouvez aussi accéder à des soins et des équipements de qualité aux meilleurs prix auprès de professionnels de la santé recommandés par Santéclair (optique, dentaire et audioprothèse notamment). (4)

0 € de reste à charge sur certaines prestations

Le contrat santé Macif intègre le dispositif 100 % Santé. Grâce au financement de la Mutuelle et de la Sécurité sociale, vous bénéficiez d'un remboursement intégral sur certains équipements en optique et dentaire depuis le 1er janvier 2020, et à compter du 1er janvier 2021 pour les aides auditives (2).

Simulateur de remboursement santé


Avec la complémentaire santé de la Macif, il n’a jamais été aussi facile de gérer ses dépenses de santé. Utilisez notre simulateur de remboursement de frais de santé, accessible sur notre site Macif.fr, et estimez rapidement les remboursements auxquels vous pouvez prétendre par notre mutuelle santé.

Personnelle ou familiale : choisissez votre mutuelle santé sur-mesure

Vous vous demandez quelle mutuelle santé choisir ? Notre contrat de complémentaire santé Garantie Santé s’adapte aux besoins de chacun. Au moment de choisir votre mutuelle complémentaire, vous avez le choix entre :

  • 4 formules de soins définissant vos niveaux de remboursement pour chaque poste de dépenses (hospitalisation, médicaments, consultations, etc.),
  • et 5 niveaux d’équipements vous permettant de choisir votre niveau de couverture pour vos appareils médicaux (optique, dentaire, audioprothèse, etc.).

Notre mutuelle à la carte permet à chacun de composer la complémentaire santé qui lui ressemble. Avec Garantie Santé, vous disposez d’une mutuelle pour votre famille qui s’adapte aux besoins de tous :

  • les membres adultes d'une même famille ont la possibilité de souscrire la formule de complémentaire santé de leur choix,
  • les enfants assurés bénéficient de la même garantie que celle choisie par l'un ou l'autre des parents assurés.

Avec votre mutuelle santé famille, vous profitez d’une couverture santé sur-mesure et personnalisée. Vous pouvez aussi faire bénéficier vos proches de vos garanties. Sont désignés comme assurés :

  • votre conjoint, vos ascendants vivant chez vous et vos enfants âgés de 20 à 26 ans* et qui ne suivent pas d'études,
  • vos enfants de moins de 20 ans et vos enfants scolarisés âgés de 20 à 26 ans.

Vous êtes salarié du secteur privé et rattaché à une convention collective comme HCR ? Votre employeur vous propose une mutuelle obligatoire en CDD ou en CDI, qui, dans le cas du salarié en CDI uniquement, peut aussi prendre en charge votre famille. N’hésitez pas à contacter un conseiller pour comparer vos options.

Vous êtes fonctionnaire agent territorial ? Le Macif vous propose une mutuelle fonctionnaire sur-mesure.

Vous ou votre enfant avez besoin de consulter un orthophoniste ? Découvrez le barème de la Macif pour un remboursement orthophoniste.

* Les enfants de 20 à 26 ans sont assurés au titre d’adulte, dans la limite de 3 adultes par contrat.

Comparateur de nos 4 formules de mutuelle

Pour vous aider à choisir la mutuelle la plus adaptée à votre situation et à vos besoins, nous mettons à votre disposition notre comparateur de formules de complémentaire santé. Avec cet outil, vous pouvez comparer en quelques clics les garanties des 4 formules de soins de Garantie Santé. Il ne vous reste plus qu’à choisir le niveau de remboursement de votre mutuelle dédié aux particuliers pour certains postes de dépenses :

  • hospitalisation : honoraires médicaux et chirurgicaux, analyses de laboratoire, radiologie, frais de séjour, chambre particulière, etc ;
  • médecine et soins : consultations généralistes et spécialistes (conventionné secteur 1 ou conventionné secteur 2), médicaments, ostéopathie, transports, etc ;
  • Optique : lunettes et verres, lentilles ;
  • soins dentaires.

Quelles que soient les garanties souscrites pour votre assurance complémentaire santé, vous bénéficiez de garanties d’assistance complètes (aide ménagère, garde des enfants, etc.) et de prestations Aidants et Aidés (aide administrative, bilan de l’habitat, relais en cas d’urgence, aide au répit et accompagnement psychologique) (3). Pour savoir comment comparer les formules de mutuelle santé Garantie Santé, n’hésitez pas à faire appel à nos conseillers Macif. Notez également que les remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif de base fixé par la Sécurité sociale, en incluant son remboursement.

Economique

Abordable et polyvalente, la formule Économique de notre mutuelle santé couvre tous vos besoins essentiels : hospitalisation, consultations, pharmacie, contraceptifs remboursés par la Sécurité sociale et forfait prévention et bien-être(3).

Equilibrée

La formule Equilibrée assure une prise en charge des dépassements d'honoraires, de la pharmacie remboursée à 15 %, des renforts sur les soins d’obturation Inlay, Onlay et Overlay, des séances de médecine douce (ostéopathie, acupuncture, chiropractie, homéopathie, étiopathie, pédicurie/podologie et diététique), de la chambre particulière et de la chambre d’accompagnement(3)

Protectrice

Une complémentaire santé avec un soutien renforcé, en particulier sur les dépassements d'honoraires et la chambre particulière(3)

Excellence

Pour une prise en charge optimale par votre mutuelle, choisissez la formule "Excellence" de notre contrat de mutuelle santé. Cette formule de garanties offre une couverture santé maximale qui répond aux besoins des plus exigeants(3)

Afficher le tableau des garanties et des remboursements

Tableau comparatif des garanties du contrat Garantie Santé

Comparez le niveau de couverture des 4 formules Garantie Santé en toute simplicité grâce au tableau regroupant les principales garanties. Honoraires, consultations ou encore pharmacie : ce tableau comparatif de notre mutuelle santé vous permet de connaître les remboursements prévus par les différentes formules de garanties de notre contrat de complémentaire santé. Besoin d’aide pour comprendre le tableau des garanties de la mutuelle ? Faites-vous rappeler gratuitement par un conseiller Macif !

Associez à votre formule de soins un niveau d'équipement qui vous correspond

Quelle que soit la formule de soins de notre complémentaire santé que vous ayez souscrite, vous pouvez la personnaliser grâce à 5 niveaux d’équipements au choix (3). La solution idéale pour adapter la prise en charge de la mutuelle à vos besoins et bénéficier de remboursements adaptés, par exemple pour vos remboursements d'implant dentaire et de prothèse dentaire, vos remboursements d’orthodontie ou vos remboursements de psychiatre. Les 5 niveaux d’équipements de votre contrat de mutuelle santé vous permettent d’ajuster votre couverture mutuelle santé pour :

  • les prothèses dentaires et l'orthodontie : couronne dentaire, bridge, Inlay-Core, etc. ,
  • les implants dentaires et la parodontie,
  • les équipements d'optique : monture, verres, lentilles de contact, chirurgie réfractive, etc. ,
  • les aides auditives : appareil acoustique, entretien, accessoires, etc. ,
  • l'appareillage,
  • les cures thermales (prises en charge par le Régime Obligatoire) : transport, forfait thermal, etc.

Pour bénéficier d’une couverture de mutuelle santé modérée et à petit prix, optez de préférence pour le niveau 0 ou 1 d’équipements. Mais si vous recherchez une mutuelle qui rembourse bien l’optique et le dentaire, choisissez plutôt le niveau d’équipements 3 ou 4.

Niveau 0

Disponible avec la formule Économique de votre complémentaire santé.

Niveau 1

Disponible avec les formules Économique et Équilibrée de votre contrat de mutuelle.

 

Niveau 2

Disponible avec les formules Économique, Équilibrée et Protectrice de votre assurance de complémentaire santé.

Niveau 3

Disponible avec les formules Équilibrée, Protectrice et Excellence de votre complémentaire santé.

Niveau 4

Disponible avec les formules Protectrice et Excellence de votre contrat de mutuelle.

Découvrir le détail des options et bases de remboursement mutuelle

Tout savoir sur le remboursement de la mutuelle

Pour bien comprendre les conditions de remboursement de la mutuelle santé, trois éléments sont à connaître :

  • Les garanties en pourcentage sont exprimées par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Elles sont accordées sous réserve d’une intervention du Régime Obligatoire.
  • Les garanties en euros correspondent au remboursement de la mutuelle complémentaire santé uniquement et n’incluent pas le remboursement éventuel de la Sécurité sociale. Les forfaits s’entendent par assuré.
  • Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l’assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l’assuré.

Reportez-vous à la note d’information détaillée du contrat téléchargeable en bas de page pour connaître toutes les garanties ainsi que leurs conditions. C’est dans ce document que vous trouverez les réponses à toutes vos questions : comment adresser une demande de remboursement à la mutuelle, quelles sont les exclusions de prise en charge et quelles sont les dates limites de remboursement de la mutuelle et comment fonctionne le tiers payant et la mutuelle.

Le saviez-vous ? On appelle souvent improprement son contrat couvrant ses frais de santé "contrat de mutuelle", ou "mutuelle" tout court. En réalité, le terme "mutuelle" devrait être réservé à l'organisme qui propose des contrats de complémentaire santé ou de prévoyance et qui est soumis au code de la mutualité. Mais dans le langage courant, "mutuelle" veut en général dire "complémentaire santé. Autre subtilité : on parle " d’adhésion à une mutuelle santé " et non de " souscription d’une mutuelle santé ".

Les services Santéclair : pour une santé moins chère

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Trouver une mutuelle pas chère et qui rembourse bien, c’est aussi regarder les services inclus dans votre complémentaire santé. Grâce aux services et au réseau de soins Santéclair, vous pouvez bénéficier de prestations santé de qualité à tarifs privilégiés(4). Santéclair c'est aussi de nombreux services inclus dans votre contrat de complémentaire Santé. Vous pouvez ainsi :

  • Géolocaliser les professionnels ou établissements de santé recommandés.
  • Identifier et profiter de réductions sur vos dépenses de santé,
  • Accéder à des soins et des équipements de qualité à tarifs privilégiés,
  • Être conseillé sur les solutions les mieux adaptées à vos besoins de santé.

Les points forts de votre mutuelle

En plus d’être personnalisable et adapté à vos besoins, le contrat Garantie Santé, c’est :

  • un rapport prestations/prix compétitif sur l'ensemble de ses formules,
  • une souscription sans questionnaire médical préalable,
  • des garanties dont vous pouvez bénéficier sans délai d'attente,
  • un accès au réseau de soins et aux services Santéclair avec des tarifs avantageux négociés auprès des partenaires du réseau, notamment en optique, dentaire et audioprothèse(4). N’hésitez pas à réaliser un devis dentaire ou un devis optique pour découvrir les avantages économiques dont vous pouvez profiter,
  • une complémentaire santé intégrant un bonus fidélité vous permettant de bénéficier de meilleurs forfaits de prise en charge sur certaines prestations en optique et dentaire  (+ 10 % par an dans la limite de 30 %)(3),
  • des garanties d'assistance en cas d'hospitalisation (y compris en ambulatoire) ou d'immobilisation à domicile et des prestations de services très utiles pour les aidants(3).

Mentions légales

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Le contrat Garantie Santé distribué par Macif est assuré par Apivia Macif Mutuelle, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité et adhérente à la Mutualité Française. SIREN 779 558 501. Siège social :  17-21 place Etienne Pernet - 75015 Paris cedex 15

 

Les garanties d’assistance sont assurées par IMA ASSURANCES, entreprise régie par le code des assurances.

Santéclair, SA au capital de 3 834 029 € - RCS Nantes 428 704 977. Siège social : 7 Mail Pablo Picasso - 44046 Nantes Cedex 1.

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