Macif Mutuelle Santé, une complémentaire qui s’adapte à vos besoins
Une complémentaire santé qui vous permet d'accéder à des soins de qualité tout en prenant soin de votre budget, sans limite d'âge (1) et sans questionnaire médical.
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Les plus Macif
pour la complémentaire santé
Mutuelle personnalisable et compétitive
Adaptez votre formule selon vos besoins et votre budget. Assureur mutualiste, sans actionnaires à rémunérer, la Macif garantit des prix justes.
Avantage fidélité
Dès 3 ans d'ancienneté, bénéficiez de 5 % de réduction sur la cotisation et pendant toute la durée de votre contrat Macif Mutuelle Santé.
Nombreux services associés
De nombreux services inclus facilitent votre prise en charge : téléconsultation(4), assistance complète, tiers payant, géolocalisation de professionnels de santé, etc...
La Macif se démarque
Le contrat Macif Mutuelle Santé récompensé : Label d’excellence 2024
Le Label d'Excellence est attribué par les experts des Dossiers de l'Epargne aux meilleurs contrats du marché.
Des avis clients très positifs
Avis recueillis par Eloquant, organisme indépendant et certifié Iso 27001 et Iso 27701
Une mutuelle santé modulable
ajustée au plus près à vos besoins
Vous vous demandez quelle mutuelle santé choisir ? Macif Mutuelle Santé est une offre largement modulable pour vous couvrir au plus près de vos besoins et selon votre budget.
12 combinaisons sont possibles associant :
- d’une part des remboursements pour les soins courants (consultations, radios, pharmacie, examens médicaux, etc.)
- et d’autre part, des remboursements pour des équipements plus onéreux (en optique, dentaire et audioprothèse notamment).
De la formule Primo à la formule Excellence, optez pour la complémentaire santé qui s’ajuste à votre profil, tout en vous proposant le meilleur rapport qualité-prix !
Profitez également d’une large gamme de services inclus dans votre mutuelle santé Macif, pour vous faciliter le quotidien : téléconsultation, bons plans sur vos montures ou appareillages… Ces avantages sont compris dans toutes nos formules.
Soyez bien épaulé en cas d’hospitalisation !
Un accident ou une maladie, ça peut vite arriver. Grâce à votre mutuelle santé, vous êtes accompagné sur le plan administratif et humain avant, pendant et après votre hospitalisation(9). Service accessible même en cas d'hospitalisation en ambulatoire.
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Les questions fréquentes
sur la complémentaire santé
Oui, dans la limite globale annuelle pour l'ensemble des spécialités listées dans le forfait du contrat que vous avez souscrit.
Pour Macif Mutuelle Santé :
- en formule Essentielle : à hauteur de 25 € par séance (2 séances maximum par année civile),
- en formule Equilibrée : à hauteur de 35 € par séance (3 séances maximum),
- en formule Etendue : à hauteur de 45 € par séance (3 séances maximum),
- en formule Excellence : à hauteur de 45 € par séance (4 séances maximum).
Pour Garantie Santé :
- en formule Equilibrée : 35 € (3 séances maximum par année civile),
- en formule Protectrice: à hauteur de 40 € par séance (3 séances maximum),
- en formule Excellence: à hauteur de 45 € par séance (3 séances maximum).
Pour obtenir le remboursement, vous devez nous adresser la facture acquittée et détaillée :
- via votre espace client sur le site Macif ou sur l'application Macif : Espace Assurance / Mes services santé / Envoyer un document santé ;
- si vous êtes dirigeant ou salarié : Espace Mutuelle d'entreprise / Envoyer un document par mail à : mutuelle@macif.fr, ou encore par courrier à : Macif 79017 NIORT CEDEX 9
La chambre particulière est prise en charge dans le contrat d'assurance Macif Mutuelle Santé (hors formules Primo et Economique), Macif Hospitalisation, Garantie santé et Pleine santé.
Pour Macif Mutuelle Santé, selon la formule :
- Essentielle : 30 € par nuit
- Equilibrée : 50 € par nuit
- Etendue : 70 € par mois
- Excellence : 80 € par mois
Pour Macif Hospitalisation : 50 € par jour
Pour Garantie Santé, limité à 90 jours par année civile, dès lors que l'assuré reste au moins une nuit dans l'établissement hospitalier.
- Equilibrée : 50 € par jour
- Protectrice : 60 € par jour
- Excellence : 70 € par jour
Pour Pleine santé : limité à 90 jours par année civile, dès lors que l'assuré reste au moins une nuit dans l'établissement hospitalier.
- Essentielle : 31 € par jour
- Confort : 46 € par jour
- Etendue : 46 € par jour
Pour en savoir plus, référez-vous à la notice d'information détaillée de votre contrat santé.
La télétransmission ou échange Noémie permet de bénéficier du remboursement automatique des soins grâce aux échanges d'informations entre votre Sécurité sociale et la mutuelle. Grâce à ce service, vous n’avez pas à nous transmettre vos décomptes de Sécurité sociale ou de justificatifs.
Si la télétransmission est bien en place, votre décompte de Sécurité sociale mentionne : "Informations transmises à votre organisme complémentaire".
Simulateur de remboursement santé
Utilisez notre simulateur pour estimer rapidement les remboursements de Sécurité sociale de vos frais de santé et réalisez un devis pour découvrir la formule de complémentaire santé qui vous permettra de compléter vos remboursements santé, suivant vos besoins.
Choisir sa complémentaire santé selon sa situation professionnelle
La souscription d’une mutuelle santé dépend essentiellement de votre statut professionnel : salarié du secteur privé, fonctionnaire ou indépendant.
Salarié du privé : vous disposez d'une mutuelle collective obligatoire
Tout employeur du secteur privé est tenu de proposer une mutuelle collective à ses salariés. Que vous soyez en CDI ou en CDD, une mutuelle obligatoire vous sera donc proposée. Veillez bien à vérifier que toute votre famille peut être couverte par votre mutuelle d’entreprise.
Fonctionnaire territorial : quelle complémentaire santé choisir ?
Vous êtes fonctionnaire agent territorial ? La Macif vous propose une mutuelle fonctionnaire labellisée, éligible à la participation employeur.
Travailleur indépendant : protégez votre santé avec une mutuelle dédiée aux pros
Enfin pour les professionnels (indépendants, commerçants, chefs d’entreprise…), la Macif propose une offre de complémentaire santé TNS, personnalisable, sans questionnaire médical et sans limite d’âge.
Bon à savoir : Vous êtes à la retraite ? Pour trouver la mutuelle santé la mieux adaptée aux besoins des seniors, regardez en particulier les garanties en matière d'optique, d’audition ou encore d'hospitalisation.
Carte blanche, un réseau de soins pour des avantages exclusifs
Trouver une mutuelle santé pas chère et qui rembourse bien, c'est aussi regarder les services inclus dans votre complémentaire santé. Grâce aux services de notre réseau de soins partenaire “Carte Blanche”, vous pouvez bénéficier de prestations santé de qualité, d’équipements à tarifs privilégiés et de nombreux services inclus(6).
Je découvre Carte Blanche
Découvrez nos podcasts qui expliquent les remboursements de santé !
La Macif, engagée à vos côtés
Avec Macif Mutuelle Santé, vous profitez de services et d'avantages exclusifs, tels que Macif Avantages(7).
Mon soutien psy
Avec Macif Mutuelle Santé, prise en charge intégrale des 12 séances "MonPsy"
Nos services Hospitalisation
En cas d'hospitalisation, la Macif peut vous accompagner. Soumis à conditions.
Macif Avantages
Bons plans beauté et santé avec les remises Macif Avantages.
Nos solutions
complémentaires
Les points-clés de l’assurance complémentaire santé Macif
Vous avez besoin d’une mutuelle santé individuelle pour vous protéger vous et votre famille ? La complémentaire santé Macif s’adapte à votre besoin, car elle vous permet de choisir vos niveaux de garanties et d’équipements.
Vous êtes plusieurs dans votre foyer ? Avec notre mutuelle santé famille, vous pouvez couvrir :
- votre conjoint,
- vos ascendants vivant chez vous,
- vos enfants de moins de 20 ans et vos enfants de moins de 26 ans en poursuite d'études.
Les garanties applicables sont les mêmes pour l'ensemble des bénéficiaires d'un même contrat.
Selon vos besoins et la formule choisie, votre complémentaire santé se révèle un dispositif précieux pour la prise en charge des frais d’hospitalisation ; remboursement de spécialistes (orthophoniste, pédiatre, gynécologue, dentiste…) ; remboursement de vos équipements (lunettes, prothèses…).
Notez qu’en tant qu’adhérent au contrat Macif Mutuelle Santé, vous percevez une prime naissance de 100 € en cas d'ajout d'un enfant en tant qu'assuré, dans les trois mois suivant sa naissance ou son adoption.
Les garanties et services sont accordés dans les conditions et limites du contrat souscrit.
Au-delà des consultations chez le médecin ou encore de vos frais de pharmacie, votre mutuelle peut couvrir une vaste gamme d’équipements de santé :
- les prothèses dentaires et l'orthodontie : couronne dentaire, bridge, Inlay-Core, etc. ,
- les implants dentaires et la parodontie,
- les équipements d'optique : monture, verres, lentilles de contact, chirurgie réfractive, etc. ,
- les aides auditives : appareil acoustique, entretien, accessoires, etc. ,
- l'appareillage (matériel médical, appareils basse vision, fauteuils roulants…)
- les cures thermales (prises en charge par le Régime Obligatoire) : transport, forfait thermal, etc.
5 niveaux d’équipements sont proposés par Macif Mutuelle Santé, de la couverture de base correspondant au 100% Santé, à la couverture “Excellence”.
Les garanties et services sont accordés dans les conditions et limites du contrat souscrit.
Pour bien comprendre les conditions de remboursement de la mutuelle santé de la Macif, trois éléments sont à connaître :
- Les garanties en pourcentage sont exprimées par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Elles sont accordées sous réserve d’une intervention du Régime obligatoire.
- Les garanties en euros correspondent au remboursement de la mutuelle complémentaire santé uniquement et n’incluent pas le remboursement éventuel de la Sécurité sociale. Les forfaits s’entendent par assuré.
- Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l’assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l’assuré.
Reportez-vous à la note d’information détaillée du contrat téléchargeable en bas de page pour connaître toutes les garanties ainsi que leurs conditions et limites.
C’est dans ce document que vous trouverez les réponses à toutes vos questions : comment adresser une demande de remboursement à la mutuelle, quelles sont les exclusions de prise en charge, quelles sont les dates limites de remboursement de la mutuelle et comment fonctionnent le tiers payant et la mutuelle.
Quelles que soient les garanties souscrites pour votre assurance complémentaire santé Macif, vous bénéficiez de garanties d’assistance complètes.
De nombreux services vous accompagnent en effet dans votre parcours de santé, par exemple :
Vous êtes hospitalisé ?
L'assistance en cas d'hospitalisation (même en ambulatoire) ou d'immobilisation à domicile peut vous permettre de bénéficier d'une aide à domicile, de la présence d'un proche au chevet, de la prise en charge des enfants ou des ascendants vivant au domicile...
Vous avez besoin d’aide à la parentalité ?
Vous pouvez solliciter l’assistance incluse dans votre contrat santé pour une prise en charge de la fratrie si vous devez accoucher, pour l’acquisition des premiers gestes, une aide à domicile, ou encore, vous faire livrer vos médicaments en cas de grossesse pathologique.
Vous êtes aidant d’un proche ?
Bénéficiez par exemple, d'un bilan de situation, d'une aide administrative, d’un relais en cas d’immobilisation à domicile ou d’hospitalisation, d’une aide à l’organisation du répit, etc.
Besoin de soutien et de conseils médicaux ?
Accédez à des informations et des conseils médico-sociaux et à un soutien psychologique.
Vous souffrez de pathologies lourdes ?
Vous pouvez bénéficier d’une enveloppe de services (aide à domicile, livraison de médicaments, portage de repas, etc).
Vous êtes travailleur indépendant ?
Consultez notre offre santé éligible loi Madelin avec les services d’assistance dédiés à votre situation.
Les garanties et services sont accordés dans les conditions et limites du contrat souscrit.
Maintenir un système de santé accessible à tous en France est un enjeu de société. La Macif donne à chacun les clés pour mieux comprendre comment la Sécurité sociale et les mutuelles fonctionnent et se complètent, grâce au podcast “Vos repères santé”.
C’est quoi la sécu ? C’est quoi une mutuelle ? … autant de questions décryptées pour vous.
En plus d’être personnalisable et adapté à vos besoins, le contrat Macif Mutuelle Santé, c’est :
- un rapport prestations/prix compétitif sur l'ensemble de ses formules,
- une souscription sans questionnaire médical préalable,
- un accès au réseau de soins avec des tarifs avantageux négociés auprès des partenaires, notamment en optique, dentaire et audioprothèse(8),
- une complémentaire santé intégrant un avantage fidélité vous permettant de bénéficier d'une réduction de 5 % sur les cotisations de Macif Mutuelle Santé pendant toute la durée de ce contrat, à partir de 3 ans d'ancienneté. Cette réduction est valable pour tous les bénéficiaires de votre contrat,
- des garanties d'assistance en cas d'hospitalisation (y compris en ambulatoire) ou d'immobilisation à domicile et des prestations de services très utiles pour les aidants.
Les garanties et services sont accordés dans les conditions et limites du contrat souscrit.
Documentation
associée
Notes et mentions légales
Les garanties et services sont accordés dans les conditions et limites du contrat souscrit.
Au-delà de 70 ans, vous devrez justifier, pour toute nouvelle adhésion, d’une couverture en complémentaire santé précédente sans interruption de garantie au moment de la souscription ou d'une radiation effective de moins de 30 jours du précédent contrat.
Grâce au réseau de soins partenaire. Réductions sur les soins et équipements de santé par rapport aux prix moyens du marché et selon prestations. Données Carte Blanche Partenaires comparant, sur la France entière, les tarifs réseaux et les tarifs pratiqués hors réseaux. L'assuré conserve la liberté de choix de son professionnel de santé.
Dans les conditions et limites de la réglementation en vigueur, pour un choix d’équipements 100 % Santé, tels que définis réglementairement sur certaines prestations en optique, dentaire ou prothèses auditives
Les téléconsultations donnent lieu au tiers payant intégralement pris en charge par votre mutuelle (sont exclus les services thérapie et coaching, qui sont des options à la charge de l'assuré). L'adhérent conserve la liberté de choix de son professionnel de santé.
Offres soumises à conditions et non rétroactives, réservées aux sociétaires de la Macif et accessibles aux adhérents d'Apivia Macif Mutuelle, hors personnes morales. Renseignez-vous avant toute commande sur le site macifavantages.fr et auprès du prestataire concerné sur les dates de validité et conditions de vente respectives.
Le contrat Macif Mutuelle Santé distribué par la Macif est assuré par Apivia Macif Mutuelle, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité et adhérente à la Mutualité Française. SIREN 779 558 501. Siège social : 17-21 place Etienne Pernet - 75015 Paris cedex 15.
Les garanties d’assistance sont assurées par IMA ASSURANCES, SA au capital de 157 000 000 €, entreprise régie par le Code des assurances, RCS Niort 481 511 632. Siège social : 118 avenue de Paris - CS 40 000 - 79 033 Niort Cedex 9.
Carte Blanche Partenaires – SAS au capital de 100 000 € - RCS PARIS 379 301 518. Siège social : Carré Feydeau, 5 rue Feydeau 75002 Paris.
La téléconsultation proposée par les contrats santé Macif est délivrée par MédecinDirect, marque de la société Teladoc Health France, SAS au capital de 128.300€, RCS Paris 508 346 673. Siège social : 2 rue de Choiseul - 75 002 Paris.
Les offres Macif Avantages sont proposées par la société M.A&S, SAS au capital de 37 000 €, RCS Niort 509 462 636. Siège social : 1 rue Jacques Vandier 79000 Niort. Immatriculée au Registre des Opérateurs de Voyages et de Séjours Atout France, sous le numéro IM079110011.