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Mes remboursements mutuelle

Comprendre mes garanties

Le remboursement exprimé en pourcentage

Le remboursement exprimé en forfait

Sauf exceptions, les forfaits sont attribués par bénéficiaire et par année civile. Lorsqu’un forfait n’est pas entièrement consommé ou pas consommé du tout, il n’est pas reporté sur l’année suivante.

Attention 

Pour les implants le versement du forfait est soumis à l’avis du service médical,
pour les appareils auditifs, il s’agit d’un forfait par appareil dans la limite de 2 appareils,
pour la chirurgie réfractive, il s’agit d’un forfait par oeil.

La télétransmission  

La télétransmission est un système d’échange de données entre votre caisse de Sécurité sociale et votre mutuelle. Ces transmissions directes diminuent les délais de remboursement et vous dispensent de nous envoyer vos décomptes de Sécurité sociale.  

Comment mettre en place la télétransmission ?

Vous êtes affilié(e) à la CPAM ou auprès d’une caisse pratiquant les échanges NOEMIE. Pour profiter de ce système, il vous suffit simplement d’adresser à Macif-Mutualité la photocopie de l’attestation établie par la Sécurité sociale accompagnant votre carte Vitale ainsi que celle de votre conjoint si celui-ci a sa propre carte.

Vous serez informé du démarrage de la télétransmission, en lisant sur votre décompte de Sécurité sociale la mention
« Une copie de ce décompte est transmise à votre organisme complémentaire ». Tant que cette mention n’apparaît pas, vous devrez adresser à votre organisme d’assurance complémentaire l’original de votre décompte.

Mots clés :
Complémentaire santé Mutuelle Santé / Prévoyance
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